Бланк анкеты Chance4U
Пожалуйста, не забудьте вложить в письмо 2-5 качественных фото, негатива или
слайда. Отправьте письмо по адресу: 192241, Россия, Санкт-Петербург, а/я 138
или скопируйте эту страницу и после заполнения перешлите ее по e-mail:
chance4u@softhome.net

FIRST NAME (имя)_______________________ LAST NAME (фамилия)____________________ 
ADDRESS(ул., дом, корп.)_________________________________________________ CITY
(город)___________________________STATE (область, край)________________ COUNTRY
(страна)_____________________POSTAL CODE (почт. индекс) _________ PHONE (тел.)
________________FAX (факс)_________________ NATIONALITY(национальность) ______
______________ E-MAIL ADDRESS (эл. адрес) ____________________________________
HOBBIES AND INTERESTS (хобби и интересы)________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
AGE (возраст) ___________ BIRTHDATE (дата рождения) ____________________ HEIGHT 
(рост в см/футах-дюймах)________________WEIGHT (вес в кг/фунтах) ________ HAIR(цвет 
волос)______________ OCCUPATION (профессия)_______________________ EDUCATION 
(образование)__________________________________________________________ DESCRIBE
YOUR PERSONALITY(please,as detailed as possible) (подробная личная информация)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
SINGLE (одинокая - да/нет)_______________ DIVORCED(разведена)__________________ 
WIDOWED (вдова)______CHILDREN0 (дети)____________HOW MANY? (сколько?)_____ RELIGION
(религия) ____________________________SMOKER(yes/no) (курите)_______ 

Требования к партнеру (оставить поля пустыми, если безразлично):
AGE (возраст): FROM ____TO ____HEIGHT (рост) _______ KINDS (качества) 
____________________________________________________ CHARACTER (характер)
_____________________RELIGION (религия)_____________________SMOKER(yes/no)
(курите)_____ OTHERS (другие) ______________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ 
Источник информации о нас(назв.газеты,сайта и пр.)______________________________
Дата____________ Подпись_____________________