Бланк анкеты Chance4U
Ваши данные
FIRST NAME (имя): 
LAST NAME (фамилия): 
ADDRESS (ул., дом, корп.): 
CITY (город): 
STATE (область, край): 
COUNTRY (страна): 
POSTAL CODE (почтовый индекс): 
PHONE (тел.): 
FAX (факс): 
NATIONALITY (национальность): 
E-MAIL ADDRESS (эл. адрес): 
HOBBIES AND INTERESTS (хобби и интересы): 
AGE (возраст): 
BIRTHDATE (дата рождения): 
HEIGHT in sm/foots-inchs (рост в см/футах-дюймах): 
WEIGHT in kg/lbs (вес в кг/фунтах): 
HAIR (цвет волос): 
OCCUPATION (профессия): 
EDUCATION (образование): 
DESCRIBE YOUR PERSONALITY (подробная личная информация): 
SINGLE (одинокая - да/нет): 
DIVORCED (разведена): 
WIDOWED (вдова): __ CHILDREN? (дети?)__HOW MANY? (сколько?)__
RELIGION (религия): 
SMOKER (курите - да/нет): 

Требования к партнеру - (оставить поля пустыми, если безразлично)
AGE (возраст): FROM __TO __
HEIGHT (рост): 
KINDS (качества): 
CHARACTER (характер): 
RELIGION (религия): 
SMOKER (курение): 
OTHERS (другие): 

Источник информации о нас(назв.газеты,сайта и пр.):
Дата: 
Спасибо. Не забудьте прикрепить 2-5 качественных фото к письму.